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Ya sea que tenga cobertura a través de su trabajo o del Mercado de seguros médicos del gobierno, el proceso de agregar un dependiente al seguro es relativamente simple. Comience haciendo preguntas. Debe determinar si su dependiente previsto es elegible, cuándo su plan acepta nuevas inscripciones y qué procedimientos y políticas debe seguir.

Confirmar la elegibilidad

los Ley de Asistencia Asequible, o ACA, define a los dependientes como hijos biológicos y adoptados e hijastros. Bajo ACA, Los niños pueden permanecer en su seguro de salud hasta el final del mes en el que cumplen 26 años. incluso si se casan, se mudan de su casa, van a la escuela o consiguen un trabajo. Todos los proveedores deben cumplir con este mandato, aunque los empleadores pueden optar por incluir hijos de crianza temporal e hijastros.

Si bien puede considerar que los hijos de su cónyuge, pareja doméstica o pareja doméstica son dependientes, la ACA no lo hace. Tampoco requiere que los aseguradores los cubran. Sin embargo, los proveedores del plan generalmente cuentan a los cónyuges legales como dependientes elegibles, y algunos tienen disposiciones para cubrir a las parejas domésticas y sus hijos. Incluso cuando un plan considera a los cónyuges legales como dependientes, puede exigirles que acepten cualquier beneficio para el que sean elegibles en el trabajo, independientemente del costo. Esto significa que su cónyuge usaría su plan como cobertura secundaria. Algunos estados, como California, establecen que los planes de salud que cubren a los cónyuges también cubren a las parejas domésticas y sus hijos.

Confirme con su oficina de recursos humanos o con el departamento de servicio al cliente del plan que su dependiente es elegible para ser agregado a su seguro. Es posible que agregar a un niño que vive fuera del área de servicio de su plan requiera que cambie de plan.

Tiempo lo es todo

El Código de Impuestos de Ingresos Internos otorga el estado antes de impuestos para excluir de su ingreso sujeto a impuestos cualquier costo que usted pague para el seguro médico. A cambio, limita cuando puede agregar dependientes - periodos anuales de inscripción abierta y lo que la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud, HIPAA, llama "inscripciones especiales". Las inscripciones especiales requieren un evento de vida que califique, de acuerdo con Healthcare.gov.

Los eventos calificados aceptados son:

  • Matrimonio
  • Parto
  • Adopción de niños
  • Convertirse en un padre de crianza
  • Divorcio
  • Pérdida de cobertura
  • Emocionante
  • Muerte
  • Cambio en los ingresos
  • Cambio en el estado del trabajo, como ser un nuevo empleado o completar la libertad condicional
  • Convertirse en un ciudadano estadounidense o residente legal
  • Liberación de la prisión

Debe aprovechar esta oportunidad de inscripción dentro de los 60 días posteriores al evento de calificación, o para los recién nacidos, a los 30 días de la fecha de nacimiento. Si no cumple con la fecha límite, no podrá agregar a su dependiente hasta la inscripción abierta. Ver el calendario puede ahorrarle dinero: la fecha de entrada en vigencia que elija para que comience la inscripción de su dependiente puede generar cargos retroactivos cuando tenga una fecha atrasada o cuando use una fecha anterior a la del día en que presentó su solicitud. Si no ha incurrido en gastos médicos desde la fecha del evento de calificación, debe elegir una fecha de vigencia actual.

La inscripción abierta es su única opción si no tiene un evento que califique. La cobertura para dependientes agregada durante la inscripción abierta no entrará en vigencia hasta que comience el nuevo año de beneficios de su plan.

Si usted pertenece a una tribu india reconocida por el gobierno de los Estados Unidos, o es un accionista en virtud de la Ley de resolución de reclamaciones de nativos de Alaska, sin embargo, puede inscribir a un dependiente una vez al mes, excepto durante la inscripción abierta.

Completar la documentación requerida

Además de obtener los formularios de inscripción apropiados, obtenga el número de Seguro Social, la fecha de nacimiento y la dirección de su dependiente. también recopilar cualquier documento de respaldo que su proveedor del plan requiera para verificar su relación con el dependiente. Para agregar un hijo, presente un certificado de nacimiento oficial, un documento judicial que le asigne la tutela o la responsabilidad de cuidado de crianza, o un decreto de adopción. Su certificado de matrimonio, o una declaración jurada de matrimonio si se casó en un país que no emite certificados, prueba el estado legal de su cónyuge, aunque algunos planes también solicitan una copia de su declaración de impuestos federales y un extracto bancario u otra prueba de propiedad conjunta. También es posible que necesite una prueba de que su cónyuge perdió los beneficios de salud, información sobre el seguro patrocinado por su empleador o una copia de su tarjeta de Medicare.

Agregar un compañero doméstico puede requerir una declaración jurada certificada ante notario que confirme su relación, además de varios tipos de pruebas de que la asociación ha existido durante un período de tiempo determinado, por ejemplo, seis meses, y que ambos dependen el uno del otro financieramente. Los ejemplos de pruebas documentales incluyen un contrato de arrendamiento o hipoteca, título del auto y estados de cuenta bancarios con ambos nombres. El nombre de su pareja doméstica debe aparecer en el certificado de nacimiento de su hijo para que usted agregue al niño a su seguro.

Las inscripciones en el Mercado de seguros de salud también requieren información financiera para cada dependiente que agregue.


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