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El término período sin cobertura es un sinónimo de la brecha de cobertura que algunas personas experimentan con el seguro de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Se refiere a un período en el que un porcentaje mucho mayor de los costos de medicamentos recetados se convierten en gastos de bolsillo, hasta un cierto límite. Por ejemplo, a partir del 3 de junio de 2015, el período de período sin cobertura comienza cuando los costos minoristas totales de los medicamentos recetados cubiertos alcanzan los $ 2,960 y finalizan cuando sus costos de bolsillo alcanzan los $ 4,700.

Aunque un primer pensamiento acerca de cómo evitar el período sin cobertura podría ser comprar un Seguro Suplementario de Medicare, estos planes no han incluido la cobertura de medicamentos recetados desde 2006. A pesar de esto, hay formas de evitar el período sin cobertura o al menos acortar su duración.

Cambiar a medicamentos genéricos

Los deducibles de Medicare Parte D y las reglas de gastos de bolsillo comienzan de nuevo al comienzo de cada año. El uso de genéricos puede alargar el tiempo que lleva alcanzar el orificio de la rosquilla o evitar que se alcance por completo.

  • Pregúntele a su médico sobre el uso de genéricos siempre que sea posible
  • Obtenga una lista de medicamentos imprimible de su compañía de seguros y use las herramientas de precios interactivas que muchos sitios web de las compañías de seguros proporcionan para obtener información sobre los costos

Solicite el Programa de Ayuda Adicional de Medicare

El Programa de Ayuda Adicional ayuda a los beneficiarios de bajos ingresos de Medicare a evitar el período sin cobertura por completo. Según la Administración de la Seguridad Social, el programa proporciona aproximadamente $ 4,000 en asistencia de costos a cada beneficiario por año. Se aplican límites de ingresos y recursos financieros, y ambos se reevalúan anualmente. A partir de junio de 2015, los límites de ingresos anuales son de $ 17,655 para una persona o $ 23,895 para una pareja casada. Los recursos financieros, que incluyen activos como cuentas bancarias, acciones y bonos, no pueden superar los $ 13,640 para una persona o $ 27,250 para una pareja casada. Hay opciones para solicitar en línea, por teléfono o en su oficina local de la Seguridad Social.

Inscríbase en Medicare Parte C

El período sin cobertura solo se aplica a los planes de la Parte D de Medicare. Puede evitarlo por completo al inscribirse en un plan Medicare Parte C Advantage en lugar de Medicare Parte D. Al igual que con el seguro complementario de Medicare, usted compra la Parte C de Medicare a través de una aseguradora privada. Sin embargo, a diferencia del seguro complementario, la mayoría de los planes de la Parte C incluyen una opción para comprar cobertura de medicamentos recetados. Para calificar, debe haberse inscrito ya en el hospital de la Parte A de Medicare y en el seguro médico de la Parte B, y debe continuar pagando las primas de seguro de la Parte B.


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