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Cuando obtiene un plan de seguro médico para su familia, su proveedor de seguros generalmente le otorga un deducible familiar que se relaciona con los gastos de su seguro. Este deducible familiar es diferente de un deducible individual tradicional y se aplica a todos los costos médicos para toda la familia.

Cómo funcionan los deducibles

Con cualquier tipo de seguro de salud, el asegurado tiene un deducible que debe cumplirse antes de que la compañía de seguros cubra los gastos. Cuando se alcanza el deducible, la compañía de seguros comienza a contribuir a cualquier otra factura médica durante el resto del año. El deducible garantiza que los asegurados no presenten reclamaciones frívolas. También asegura que el asegurado pague algunos costos de desembolso antes de que la compañía de seguros pague algo.

Deducible Familiar

Un plan familiar tiene un número mínimo de miembros de la familia que deben cumplir con un deducible individual para contar como un deducible familiar. Una vez que se haya alcanzado el deducible familiar, cualquier miembro adicional de la familia puede obtener los gastos médicos pagados por la empresa.

Cómo los deducibles individuales y familiares trabajan juntos

Con las pólizas que tienen un deducible individual y familiar, el cálculo de los beneficios puede ser confuso. Por ejemplo, supongamos que incurre en gastos médicos individuales por un valor de $ 2,000 en un plan que tiene un deducible individual de $ 1,500. Su hijo incurre en gastos de $ 1,000 y el deducible familiar es de $ 5,000. Cualquier otro gasto individual en que incurra está cubierto porque ha excedido el deducible individual de $ 1,500. Cualquier gasto en el que incurra su hijo es su responsabilidad hasta que los gastos alcancen los $ 1,500 o el total de los gastos familiares alcance los $ 5,000.

Sin deducible individual

Algunos planes de seguro de salud no incluyen un deducible para individuos, pero solo tienen un deducible acumulativo para toda la familia. Este suele ser el caso de los planes de seguro de salud con deducible alto. Por ejemplo, el deducible de toda la familia podría ser de $ 5,000 por año. Independientemente de qué miembros de la familia incurran en gastos médicos que superen los $ 5,000, el deducible familiar se contabiliza como satisfecho. Luego, cualquier otro miembro de la familia puede obtener un servicio médico pagado en gran parte por la compañía de seguros.


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