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En seguros, prima se refiere al pago que hace por la cobertura de beneficios. En el seguro de salud, usted o un empleador pagan una prima a un proveedor de seguro de salud a cambio de ciertos beneficios garantizados.

Fundamentos Premium

Las primas de seguro de salud a menudo son pagado mensualmente. Sin embargo, algunas compañías de seguros ofrecen descuentos si realiza más pagos por adelantado, como trimestral, anual o semestral. Cuando los empleadores pagan parte de las primas, la parte del empleado normalmente se deduce antes de impuestos de los cheques de pago, y el empleador es responsable de hacer los pagos al asegurador.

Factores de costo

Una serie de factores impactan las primas Usted paga por el seguro de salud. Por ejemplo, los grupos de empleadores suelen obtener precios más bajos en relación con lo que las personas obtienen por su cuenta. La compañía de seguros ofrece ese descuento porque hay una ventaja en adquirir una base de clientes de 500 o 1,000 empleados en lugar de un cliente individual. En general, el aumento de las tasas de pólizas individuales y grupales fue un factor importante en la introducción de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. A partir de enero de 2015, las primas familiares promedio eran de $ 16,800 por año.

Otros factores que afectan las primas:

  • Factores de riesgo: En pólizas individuales, las compañías de seguros sopesan los riesgos de cada solicitante al evaluar las primas. Las personas con riesgos de salud apremiantes, como los fumadores o el envejecimiento de la población, pueden enfrentar primas más altas que las que la compañía considera de menor riesgo.

  • Uso de la política: Las políticas de grupo a menudo se negocian de un año a otro. El uso por parte de los miembros del grupo afecta las negociaciones. Muchas empresas promueven el bienestar para minimizar los costos de salud tanto para el empleador como para los trabajadores.

El papel de los costos de desembolso

Los tipos de cobertura que tiene también influyen en el costo de su prima. Una cobertura más extensa con pagos de beneficios más altos conduce a primas más altas. Según Healthcare.gov, una póliza con costos de desembolso más altos tiene primas relativamente bajas. A diferencia de, para mantener bajos los costos de desembolso, generalmente paga primas más altas. Los costos de desembolso incluyen deducibles anuales, coseguros y copagos.


Vídeo: ¿Qué son las primas del seguro?