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Los cambios en el sistema de atención médica de los EE. UU. Según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio aumentaron la cantidad de estadounidenses que son elegibles para la cobertura de Medicaid. La legislación también hizo mejoras al programa de Medicaid, según el sitio web del gobierno federal, Medicaid.gov. Para comprender el programa y la elegibilidad, es útil saber qué es Medicaid, a quién cubre y qué beneficios están disponibles.

Lo que es

Medicaid es un programa de atención médica financiado por el gobierno diseñado para ayudar a pagar los gastos médicos de aquellos que de otra manera no pueden pagar una cobertura integral. El programa de Medicaid es financiado por los gobiernos federal y estatal, aunque cada estado ejecuta su propio programa y establece sus propias reglas de elegibilidad. Aunque las directrices y el proceso de solicitud pueden diferir un poco de un estado a otro, ciertas normas se aplican en todos los ámbitos.

A quien cubre

El programa Medicaid proporciona cobertura de seguro de salud a una población diversa en los Estados Unidos. Esto incluye a millones de personas mayores de bajos ingresos, personas con discapacidades, familias de bajos ingresos con hijos y mujeres embarazadas, entre otros. Para las personas mayores de bajos ingresos, Medicaid llena los vacíos dejados por Medicare, ya que la mayoría de las personas mayores que reciben beneficios de Medicaid también reciben Medicare. Por ejemplo, Medicaid cubre la atención en hogares de ancianos, algunos servicios de atención personal y algunos medicamentos recetados que no suelen estar cubiertos por las políticas de Medicare, de acuerdo con Medicare.gov.

Los requisitos de elegibilidad se basan en la necesidad. En algunos estados, todos los residentes adultos que cumplen con los requisitos de nivel de ingresos son elegibles para la cobertura de Medicaid, de acuerdo con Healthcare.gov.

Lo que cubre

Lo que el gobierno federal llama "beneficios obligatorios" son los costos médicos cubiertos a través de Medicaid, independientemente del estado de residencia del beneficiario. Estos beneficios estándar incluyen atención hospitalaria y ambulatoria, atención médica, análisis de laboratorio, radiografías y servicios de salud en el hogar. La planificación familiar y los servicios de parteras son beneficios adicionales obligatorios. Medicaid también cubre la atención de enfermería especializada, la atención domiciliaria a largo plazo y los servicios de rehabilitación proporcionados por los centros de enfermería de Medicaid certificados por el estado.

Los beneficios opcionales de cobertura de Medicaid varían de estado a estado. Los ejemplos de servicios opcionales que algunos programas estatales de Medicaid brindan incluyen ayuda con los costos de medicamentos recetados, servicios de optometría y anteojos, servicios dentales y prótesis dentales, prótesis, servicios de terapia física y de ocupación y atención respiratoria.

Verificación de elegibilidad

Si está interesado en verificar su elegibilidad para el programa y no sabe cómo comenzar en su estado de residencia, el gobierno federal tiene un portal de sitios web que puede ayudarlo. Ingrese su código postal y responda una pregunta simple, y el software en línea lo dirigirá a la agencia correspondiente en su estado.


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